RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of banded Roux-en-Y gastric bypass in promoting weight loss after an eight-year follow-up. METHODS: Two hundred and eleven obese patients underwent Roux-en-Y gastric bypass with banding by the same surgical team. The study design was longitudinal, prospective and descriptive. The analysis of weight decrease in the postoperative period was based on the loss of excess weight in percentage and BMI. Failure was considered when patients lost <50% of excess weight. RESULTS: The loss of follow-up was 36.5%, therefore, 134 patients were included in this study. The loss of excess weight in global average rate in the postoperative period was: 67.6 ± 14.9% in the first year, 72.6 ± 14.9% in the second year, 69.7 ± 15.1% in fifth year and 66.8 ± 7.6 in eight years. Surgical treatment failure occurred in 15 patients (7.1%) over the period. CONCLUSION: Banded Roux-en-Y gastric bypass was effective in promoting and sustaining weight loss in the long term, with low failure rates.
Assuntos
Derivação Gástrica , Redução de Peso , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo , Adulto JovemRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a eficácia da derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux na promoção da perda de peso após oito anos de seguimento. MÉTODOS: Duzentos e onze obesos foram submetidos à derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux, pela mesma equipe cirúrgica. O desenho do estudo foi longitudinal, prospectivo e descritivo. A análise da diminuição do peso no pós-operatório foi baseado na perda do excesso de peso em percentual e no cálculo do IMC. Falha terapêutica foi considerada quando os pacientes perderam <50 por cento do excesso de peso. RESULTADOS: A perda de seguimento foi de 36,5 por cento, portanto, 134 pacientes foram incluídos neste estudo. A perda do excesso de peso em percentual média global no pós-operatório foi de: 67,6 ± 14,9 por cento no primeiro ano, 72,6 ± 14,9 por cento no segundo ano, 69,7 ± 15,1 por cento no quinto ano e 66,8 ± 7,6 em oito anos. Falha no tratamento cirúrgico ocorreu em 15 pacientes (7,1 por cento) ao longo dos oito anos. CONCLUSÃO: A derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux foi efetiva na promoção e manutenção da perda de peso no longo prazo, com baixa taxa de falhas.
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of banded Roux-en-Y gastric bypass in promoting weight loss after an eight-year follow-up. METHODS: Two hundred and eleven obese patients underwent Roux-en-Y gastric bypass with banding by the same surgical team. The study design was longitudinal, prospective and descriptive. The analysis of weight decrease in the postoperative period was based on the loss of excess weight in percentage and BMI. Failure was considered when patients lost <50 percent of excess weight. RESULTS: The loss of follow-up was 36.5 percent, therefore, 134 patients were included in this study. The loss of excess weight in global average rate in the postoperative period was: 67.6 ± 14.9 percent in the first year, 72.6 ± 14.9 percent in the second year, 69.7 ± 15.1 percent in fifth year and 66.8 ± 7.6 in eight years. Surgical treatment failure occurred in 15 patients (7.1 percent) over the period. CONCLUSION: Banded Roux-en-Y gastric bypass was effective in promoting and sustaining weight loss in the long term, with low failure rates.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Derivação Gástrica , Redução de Peso , Seguimentos , Estudos Prospectivos , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Analisaram prospectivamente pacientes obesos submetidos à derivação gástrica em y-de-roux com anel de silicone de diferentes tamanhos. MÉTODO: Os pacientes foram acompanhados durante cinco anos e através de exame endoscópico foram classificados em dois Grupos: anel com diâmetro interno até 10 mm (184 pacientes) e anel com diâmetro interno maior que 10 mm (107pacientes). Foi mensurada a porcentagem de perda do excesso de peso com um, dois e cinco anos de pós-operatório, e comparados os grupos entre si em cada ano da coleta dos dados. RESULTADOS: Houve maior emagrecimento no grupo com anel de diâmetro interno até 10 mm. A análise estatística mostrou que houve significância comparando-se os dois grupos entre si, um, dois e cinco anos após a cirurgia, sendo o emagrecimento sempre maior no grupo com anel de menor diâmetro. Não houve diferença estatisticamente significante ao se comparar outros dados da amostra como idade, sexo e IMC. CONCLUSÃO: A restrição determinada pelo anel aumenta a porcentagem de perda do excesso de peso.
BACKGROUND: The aim of the study is to state if the ring used in the Roux-en-Y gastric bypass is related to the weight loss after surgery. METHODS: The study has a 5 years follow up. After endoscopic examination the patientes were divided in two groups: internal diameter of the ring till 10mm (184 patients) and other group with internal diameter of the ring more than 10 mm (107 patients).The excess of weight loss were measured one, two and five years after surgery and compared one with each other. RESULTS: The excess of weight loss was higher for those patients with tighter ring. Statistc analysis was significant comparing the two groups one, two and five years after surgery, the excess of weight loss was higher in the tighter ring groups for each time after surgery. There were no difference related to sex, age and BMI. CONCLUSION: The restriction determined by ring increases the excess of weight loss in patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass.
RESUMO
A obesidade é um problema de saúde pública mundial e está associada a co-morbidades. Alterações hepáticas como esteatose, esteato-hepatite e cirrose são freqüentes em pacientes submetidos à gastroplastia. O objetivo deste trabalho é avaliar as alterações hepáticas nos pacientes obesos submetidos à gastroplastia e encontrar a melhor maneira de se chegar ao seu diagnóstico. Método: Foram estudados 30 pacientes obesos submetidos a gastroplastia e biópsia intra operatória. Exames complementares foram realizados no pré-operatório e comparados com as alterações histopatológicas do fígado. Resultados: Dos 30 pacientes estudados, seis (20) eram do gênero masculino e 24 (80)/ do feminino. A AST esteve elevada em 17,4/ a albumina sé rica reduzida foi observada em 36/6 dos pacientes. A ultra-sonografia hepática mostrou-se alterada em 50 dos casos e 76 das biópsias demonstraram lesão do parênquima hepático. Conclusão: A ultra-sonografia hepática, a albumina, o colesterol total, o HDL e a LDL foram os melhores indicadores de lesão hepática, mas com ba xa sensibilidade e especificidade quando comparados com a biópsia. Frente a esses resultados, recomenda-se biópsia hepática intra-operatória para todos os pacientes submetidos a gastroplastia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Bariátrica , Biópsia , Fígado/fisiologia , Testes de Função Hepática , Obesidade Mórbida/cirurgia , Anastomose em-Y de Roux , Gastroplastia , Testes Hematológicos , Cirrose Hepática , UltrassonografiaRESUMO
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se existe associação entre a hipomotilidade da vesícula biliar em obesos, antes da cirurgia bariátrica e o desenvolvimento da litíase biliar após perda de peso. MÉTODO: No período de setembro de 2002 a janeiro de 2005, utilizando ultra-sonografia em tempo real, com medidas do volume em jejum e 60 minutos após ingestão de dieta, avaliamos a vesícula biliar de noventa e seis pacientes obesos com indicação de cirurgia bariátrica. Estes pacientes foram reavaliados um ano após a cirurgia com ultra-sonografia para detecção de litíase biliar. RESULTADOS: Vinte e sete (28,12 por cento) apresentaram hipomotilidade da vesícula, destes, sete (29,62 por cento) apresentaram litíase. Dezoito (18,75 por cento) da amostra total, desenvolveram litíase biliar no período pós-operatório. CONCLUSÕES: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante no desenvolvimento de litíase no grupo de pacientes com hipomotilidade e naqueles com motilidade normal da vesícula biliar.
BACKGROUND: This study wants to establish if there is an association between gallbladder hypomotility in obese patients before bariatric surgery and gallstone development after weight loss. METHODS: From September 2002 to January 2005 using realtime ultrasonography we evaluated fasting and postprandial (60th minute) gallbladder volumes and ejection fractions in ninety six morbid obese patients prior to bariatric surgery. These patients were followed one year after bariatric surgery with gallbladder ultrasonography to identify cholelithiasis. RESULTS: There were twenty seven (28.12 percent) with gallbladder hypomotility, seven (29.62 percent) of them had cholelithiasis in the postoperative period. Eighteen of ninety six patients (18.75 percent) had developed gallstones. CONCLUSION: There were no statistical differences between cholelithiasis development both in patients with hypomotility and with normal gallbladder motility.
RESUMO
Os tumores papilíferos sólidos císticos do pâncreas são pouco frequentes. Acometem geralmente mulheres jovens e têm bom prognóstico, visto que raramente recidivam ou levam à metástases...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cisto Pancreático/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Anastomose em-Y de Roux , Carcinoma Papilar , PrognósticoRESUMO
OBJETIVO: estudar a regeneração esplênica dos fragmentos de baço autólogos e heterotópicos implantados na cavidade peritoneal e na tela subcutânea em ratos e comparar os seus aspectos histológicos e citológicos com baço normal. MÉTODOS: 44 ratos Wistar foram submetidos a esplenectomia e receberam fragmentos de auto-implante: GA = na tela subcutânea (n=22) e GB na cavidade peritoneal (n=22). GAI (n=11) e GAII (n=11) receberam implante de fragmento único. GBIII (n=11) e GBIV (n=11) receberam implantes de quatro fragmentos. O baço remanescente foi usado como controle. Após 5 semanas de foram submetidos à eutanásia e foram investigados os aspectos macroscópicos e microscópicos (histológicos e citológicos) dos fragmentos nos seus locais de implante. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos não paramétricos(p>0,05). RESULTADOS: Não houve diferença estatística significante entre o grupo que recebeu implante na tela subcutânea (n=22) e o grupo da cavidade peritoneal (n=22). Quanto à presença ou ausência de tecidos esplênicos regenerados (p=0,182), também não apresentou diferença com significância estatística. Os estudos histológicos e citológicos do tecido regenerado não evidenciaram diferenças em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A regeneração do tecido esplênico autólogo e heterotópico em ratos ocorre nas mesmas proporções tanto na tela subcutânea como na cavidade peritoneal. Os aspectos histológicos e citológicos são semelhantes aos do baço normal.
Assuntos
Animais , Ratos , Baço/fisiologia , Regeneração/fisiologia , Baço/transplante , Ratos Wistar , Esplenectomia , Transplante AutólogoRESUMO
OBJETIVO: Avaliar os resultados da cardiomiotomia com fundoplicatura parcial por vídeolaparoscopia (Heller-Dor) no tratamento de 12 pacientes portadores de megaesôfago grau II. MÉTODO: Foram analisados prospectivamente 12 pacientes com megaesôfago não avançado (grau II segundo classificação de Ferreira - Santos ), submetidos a cardiomiotomia à Heller por laparoscopia associado à confecção de vávula anti-refluxo ( fundoplicatura à Dor ), no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, no período de Janeiro de 1999 a Dezembro de 2001. RESULTADOS: Não houve necessidade de conversão para laparotomia em nenhum caso. A pressão média do esfincter inferior do esôfago ( EIE ) no pré-operatório foi de 39,1 mmHg (normal de 15 a 30 mm Hg), e no pós-operatório (seis meses) de 12,5 mmHg. Em relação à sintomatologia pós-operatória, nove dos 12 pacientes ficaram assintomáticos, sendo que três pacientes apresentaram disfagia, sialorréia e pirose, respectivamente. Ocorreram três complicações intra-operatórias: dois casos de perfuração gástrica e um de perfuração esofágica. Não houve mortalidade no intra ou pós-operatório. CONCLUSÕES: Podemos concluir, baseado neste estudo, que a cardiomiotomia a Heller associada à fundoplicatura a Dor por vídeo-laparoscopia, após seis meses de acompanhamento, mostrou-se eficaz no tratamento do megaesôfago grau II.
BACKGROUND: Various techniques have been used for the surgical treatment of esophageal achalasia, however, the best results for non - advanced esophageal achalasia has been achieved by miotomy. Laparoscopy for non advanced esophageal achalasia have been showing similar results than convencional surgery, with the benefits of a minimally invasive procedure. The aim of this study was to analyze the results of laparoscopy Heller miotomy and Dor fundoplication for non - advanced esophageal achalasia. METHODS: Twelve patients with non - advanced esophageal achalasia submitted to laparoscopic Heller miotomy and Dor fundoplication from Jan/99 to Dec/01 were prospectively analised. RESULTS: All surgeries were completed by laparoscopy with no conversion. Nine patients were assymptomatic and tree presented dysphagia, regurgitation and heartburn, respectively. These patients had a median follow-up of 13.2 months (9-39). There were two cases of gastric perfuration and one case of esophageal perfuration but no deaths occured in this series. CONCLUSION: Based in this study, we could conclude that the Heller miotomy associated to the Dor fundoplication by laparoscopy has a low complication rate. Its use was effective and safe for esophageal achalasia. The surgery is perfectively performed by laparoscopy, with results similar to those of laparotomy, added to the benefits of minimally invasive surgery.
RESUMO
Racional - a herniorrafia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes entre os realizados por cirurgiões gerais em todo o mundo e é responsavel por parcela significativa dos gastos em saúde. Objetivo - Avaliar a viabilidade do uso da anstesia local na correção cirúrgica da hérnia inguinal...
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anestesia Local/métodos , Hérnia Inguinal/cirurgia , Satisfação do Paciente , Estudos ProspectivosRESUMO
Foram estudados nove pacientes com lesäo perfurativa do esôfago, durante o período de 1971 a 1983, no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná. Encontramos oito casos de lesäo do esôfago torácico e um de lesäo do esôfago cervical. Constatamos índice de mortalidade nulo, comparando-o com os dados da literatura. Em geral, a conduta adotada foi a da cirurgia de pequeno porte, principalmente a drenagem de tórax e, em seis casos, a nutriçäo parenteral prolongada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Perfuração Esofágica/cirurgia , DrenagemRESUMO
Os autores apresentam o caso de uma paciente portadora de obstruçäo intestinal por íleo biliar. Tecem comentários sobre a entidade após breve revisäo da literatura
